Uma nova análise da Cleveland Clinic, envolvendo quase 8.000 pacientes, sugere que a interrupção de medicamentos como semaglutida e tirzepatida normalmente não resulta em grande recuperação de peso em ambientes reais. Muitos pacientes reiniciam o tratamento mais tarde ou mudam para outras opções de controle de peso, o que pode ajudar a limitar o ganho de peso.

Num dos maiores estudos do mundo real até agora para examinar os resultados a longo prazo após a interrupção das terapias com GLP-1, os investigadores descobriram que um número significativo de pacientes conseguiu manter um peso estável ao longo de um ano. Isto foi muitas vezes conseguido através de tratamentos alternativos e apoio estruturado ao estilo de vida.

Dados do mundo real versus resultados de ensaios clínicos

As descobertas, publicadas na revista Diabetes, obesidade e metabolismooferecem um contexto importante para ensaios clínicos randomizados anteriores. Esses ensaios mostraram que os pacientes que interromperam a semaglutida (vendida sob as marcas Ozempic/Wegovy) e a tirzepatida (vendida sob as marcas Mounjaro/Zepbound) recuperaram mais da metade do peso que haviam perdido em um ano.

Os novos dados sugerem que os resultados podem diferir na prática clínica diária, onde os pacientes têm mais flexibilidade para ajustar os seus planos de tratamento.

Hamlet Gasoyan, DS, Ph.D., MPH, pesquisador do Centro de Pesquisa de Cuidados Baseados em Valor da Cleveland Clinic, liderou o estudo.

“Nossos dados do mundo real mostram que muitos pacientes que interrompem a semaglutida ou a tirzepatida reiniciam a medicação ou fazem a transição para outro tratamento para obesidade, o que pode explicar por que eles recuperam menos peso do que os pacientes em ensaios randomizados”, disse o Dr. Gasoyan.

Detalhes do estudo e resultados dos pacientes

Este estudo de coorte retrospectivo incluiu 7.938 adultos com sobrepeso ou obesidade em Ohio e na Flórida. Todos os participantes iniciaram o tratamento com semaglutida ou tirzepatida injetável para obesidade ou diabetes tipo 2, e então pararam de usar a medicação dentro de três a 12 meses. Os pesquisadores acompanharam quais tratamentos os pacientes seguiram depois e como seu peso mudou ao longo do tempo.

Embora a maioria dos participantes tenha experimentado perda de peso significativa, os resultados variaram entre os indivíduos:

• Os pacientes tratados para obesidade perderam em média 8,4% do peso corporal antes de interromper a medicação e recuperaram em média 0,5% após um ano.
• Os pacientes tratados para diabetes tipo 2 perderam em média 4,4% antes da descontinuação e perderam 1,3% adicionais no ano seguinte.
• Entre aqueles tratados para obesidade, 55% ganharam peso após parar, enquanto 45% continuaram a perder peso ou mantiveram o peso.
• No grupo de diabetes, 44% ganharam peso, enquanto 56% mantiveram ou continuaram a perder peso.

Por que os pacientes param e o que fazem a seguir

Pesquisas anteriores da mesma equipe identificaram duas razões principais pelas quais os pacientes param de tomar esses medicamentos: custo ou falta de cobertura de seguro e efeitos colaterais. As barreiras financeiras foram o fator mais comum.

Os pacientes que utilizavam os medicamentos para diabetes tipo 2 tinham maior probabilidade de reiniciar o tratamento em comparação com aqueles que os utilizavam para a obesidade. Esta diferença parece estar ligada a uma cobertura de seguro mais consistente para prescrições de diabetes.

Um ano após a interrupção da medicação inicial com GLP-1, muitos pacientes exploraram outras estratégias de controle de peso:

• 27% mudaram para outro medicamento (incluindo medicamentos para obesidade de gerações mais antigas ou trocaram entre semaglutida e tirzepatida)
• 20% reiniciaram a medicação original
• 14% continuaram o tratamento através de cuidados centrados no estilo de vida com profissionais como nutricionistas ou especialistas em exercício
• Menos de 1% foi submetido a cirurgia metabólica e bariátrica

Chave de suporte contínuo para controle de peso a longo prazo

Os investigadores dizem que estas descobertas destacam a importância do cuidado contínuo e individualizado para as pessoas que controlam a obesidade, mesmo que parem a medicação.

“Muitos pacientes não desistem da jornada de tratamento da obesidade, mesmo que precisem interromper a medicação inicial”, disse o Dr. Gasoyan. “Em nosso trabalho futuro, examinaremos a eficácia comparativa de opções alternativas de tratamento para a obesidade em pacientes que descontinuam a semaglutida ou a tirzepatida, para ajudar os pacientes e seus médicos a tomarem decisões informadas”.